OsiriX: utilidad en la modificación e interpretación de imágenes multidimensionales

LUISA KAREN CIFUENTES GAITÁN

OsiriX en un software diseñado como herramienta útil para la navegación y visualización de imágenes multidimensionales en diferentes modalidades, programa que va a la par con los avances tecnológicos de la actualidad y que facilita la interpretación de las imágenes utilizadas en medicina. En abril de 2004 aparece este software el cual fue desarrollado por los doctores Antoine Rosset y Osman Ratib, diseñado por la plataforma de Apple Macintosh mediante la version Os X 10.4, útil en el procesamiento y visualización de imágenes médicas que utilicen formato DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) (1).

El objetivo de la realización de este software fue el incorporar herramientas útiles en una nueva interface para procesamiento de imágenes, programa de gran utilidad en aplicaciones clínicas y en la interpretación de imágenes, dentro de las cuales están incluidas las relacionadas con la radiología y la medicina nuclear. Los esfuerzos en el diseño de su plataforma fueron el permitir mayor facilidad, rapidez y accesibilidad que reemplazara programas costosos ya existentes; este software es distribuido libremente sin cargo mediante la licencia GNU (General Public License)(2) Mediante este programa se pueden visualizar imágenes en forma multimodal y multidimensional que incluyen 2D, 3D, 4D (imágenes 3D con dimensiones temporales como CT-en cardiología) y 5D (imágenes 3D con dimensiones temporales y funcionales por ejemplo PET-CT cardiológico) (2) Cuando se habla de dimensión temporal por ejemplo se hace referencia a imágenes dinámicas del corazón latiendo que corresponden a la 4ta dimensión de información visual, mientras que si se habla de dimensión funcional se hace referencia a imágenes adquiridas de diferentes puntos durante el paso de un medio de contraste o durante diferentes fases funcionales que corresponderia a una 5ta dimensión, igualmente cuando existe una combinación de información molecular y funcional que incluye información anatómica.

El software de OsiriX ofrece avanzadas funciones multidimensionales útiles en la manipulación y mejor desempeño en la visualización de imágenes 3D en tiempo real. Así mismo se pueden visualizar imágenes de reconstrucción multiplanar o con simulación de superficie y volumen (3), que puedan ofrecer una mayor intensidad en la proyección de estas. El programa tiene la posibilidad de ofrecer a sus usuarios el envío instantáneo de las imágenes que están siendo visualizadas al igual que permite realizar videoconferencias en vivo con otro usuario que se encuentre utilizando la plataforma, lo cual permite mecanismos para tele-radiología y consultas a larga distancia (2)

Durante la década pasada las imágenes 3D se fueron convirtiendo rápidamente en una herramienta esencial para el diagnostico en medicina, igualmente con la tomografía computarizada y la resonancia magnética es posible el adquirir imágenes con una alta resolución en pocos segundos que a la vez permiten obtener una más detallada información anatómica. OsiriX fue un programa diseñado para facilitar la manipulación de imágenes multidimensionalmente, por ejemplo el usuario tiene la posibilidad de cambiar del plano axial a uno oblicuo mientras cambia su grosor proyectando imágenes en secuencia y a la vez con la posibilidad de ajustar y juntar imágenes anatómicas y funcionales que provengan de cualquier dispositivo productor de imágenes DICOM.

Las imágenes PET/CT son un ejemplo de imágenes fusionadas, creadas mediante la combinación parámetros anatómicos (CT) y funcionales (PET) gracias a la mezcla y técnicas de colores, por ejemplo en la CT que viene en escala de grises y en PET que tiene su propio código de colores; el software de OsiriX puede ser utilizado para generar unión en las imágenes y una vez creadas se pueden ajustar la mezcla de colores y el grado de transparencia de una imagen sobre la otra utilizando las herramientas de software disponibles para el procesamiento y la visualización de ellas, así mismo el usuario puede elegir el generar imágenes en un plano oblicuo de espesor modificable en 3D o para proyectar una máxima intensidad(4)

La unión de estas imágenes logra una combinación que mejora la precisión en el diagnóstico por una mejor visualización, Al igual que en PET/CT, la unión de imágenes de diferentes secuencias de resonancia magnética es posible y puede igualmente proporcionar información anatómica y funcional de alta definición. Las secuencias T1 proporcionan buen detalle anatómico y de diferenciación en los tejidos, mientras que las secuencias de T2 proporcionan información acerca de edema y contenido de líquido en los tejidos; su superposición permite obtener una única imagen que contiene la información de las dos secuencias.(4)

Así mismo OsiriX permite realizar fusión de imágenes que han sido realizadas con medio de contraste. Una vez realizada la fusión de las imágenes se puede evaluar el transito del medio de contraste a través de los diferentes órganos y estructuras anatómicas dependiendo de la intensidad de colores utilizada para su determinación por ejemplo en angiografías, en una misma imagen se puede observar el paso tanto arterial como venoso del medio de contraste. (4) Igualmente OsiriX permite la visualización y manipulación de imágenes en tiempo real del corazón en cualquier momento del ciclo cardiaco, con ello es posible por ejemplo determinar y evidenciar anomalías segmentarias del movimiento de la pared cardiaca en diferentes secciones o con un distinto espesor el cual es regulable según lo desee en usuario que lo esté utilizando con ello se hace referencia a que se permite una navegación simultanea en tercera y en cuarta dimensión en tiempo real seleccionando el plano de orientación que se desee mientas se observa el corazón en movimiento (4). De la misma forma imágenes provenientes de distintas secuencias de resonancia magnética se pueden superponer y combinar permitiendo un mejor análisis de los datos de la imagen.

OsiriX es un programa que ha tomado gran importancia en distintos campos, sobre todo en las especialidades quirúrgicas ya que permite realizar una reconstrucción tridimensional de órganos y estructuras a los cuales se va a intervenir, por ejemplo este software ha sido utilizado para la reconstrucción anatómica 3D y el cálculo del volumen de la parte interorbitaria del nervio óptico (5), igualmente el programa OsiriX es una herramienta útil para el diagnóstico y planificación preoperatoria en pacientes con fracturas faciales ya que por un estudio realizado se encontró que las imágenes previas al acercamiento quirúrgico y las obtenidas intraoperatoriamente coincidían con las reconstrucciones en un 96.5 %, por lo que se determinó que el programa OsiriX de gran utilidad en la atención de los pacientes con traumatismos faciales (3) Otra de las utilidades dentro de las cuales este software ha prestado valiosa utilidad ha sido en cirugía hepatobiliar ya que estudios realizados han demostrado su importancia al convertir imágenes bidimensionales en tridimensionales de órganos como el hígado, su superficie, estructuras internas y anatomía arterial, venosa y de conductos biliares que le permiten un mejor acercamiento al cirujano a la hora de intervenir el paciente (6). Por otro lado se han realizado estudios donde se combinan las funciones de OsiriX con la angiografía compurarizada evidenciando que el uso de estas dos permite una mejor y más exacta detección de aneurismas intracreaneales (7)

Con ello vemos la gran importancia que tiene este software y el papel tan importante que ha tomado en la actualidad, OsiriX es un programa ha tenido gran acogida por los grandes beneficios que ofrece y por su accesibilidad, provee una nueva perspectiva en imágenes medicas ya que ofrece las herramientas necesarias para explorar las cuatro dimensiones en tiempo y la quinta dimensión cuando se habla de funcionalidad o de un proceso molecular en CT cardiaca y en PET/CT, de gran importancia cuando el médico tiene que interpretar estas mismas modalidades para lograr un diagnóstico que integre esta información.

OsiriX permite una integración y mejor interpretación de imágenes fusionadas o superpuestas de lo que sería cada una por separado. El utilizar estas imágenes juntas permite una mayor utilidad de la información que proviene de cada una de ellas ofreciendo un mejor análisis de los datos. Gracias al diseño de este software, el usuario que lo use puede navegar en las 5 dimensiones según las imágenes utilizadas y puede modificar las herramientas a utilizar según las necesidades de quien lo use, es un programa con un diseño fácil de usar, con excelente accesibilidad por ser sin costo y con una plataforma completa que permite un alto rendimiento.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

(1) ROSSET, A, SPADOLA, L y RATIB, O. OsiriX: An open-source software for Navigating in Multidimensional DICOM Images. Journal of Digital Imaging (2004);17:205-216.

(2) ROSSET, A y RATIB, O. Open-source software in medical imaging: development of OsiriX. Int J CARS (2006) 1:187–196

(3) SIERRA, E; CIENFUEGOS, R y FERNÁNDEZ, G. OsiriX, visor DICOM útil para procesar imágenes tomográficas de fracturas faciales. Cir Ciruj (2009);77:95-99

(4) ROSSET, A. SPADOLA, L, PYSHER, L y RATIB, O Navigating the Fifth Dimension: Innovative Interface for Multidimensional Multimodality Image Navigation. Informatics in Radiology. RadioGraphics 2006; 26:299–308.

(5)TATAR, I. OsiriX: Is it really a suitable software for 3D visualization of neuroanatomical structures acquired from DICOM images? Neuroanatomy. 2008; 7: 20–21.

(6) CROSSINGHAM, J; Et Al. Interpreting three-dimensional structures from two-dimensional images: a web-based interactive 3D teaching model of surgical liver anatomy. HPB (2009) 11, 523–528.

(7) WANG, Y; Et Al. Aneurysmal subarachnoid hemorrhage diagnosis with computed tomographic angiography and OsiriX. Acta Neurochirurgica(2009) Vol 152, Num 2, 263-269.